BAŞ AĞRISINA DİKKAT

Beyin anevrizması, beyin damarlarının duvarında zayıf bir noktanın baloncuk şeklinde genişlemesiyle oluşur. Çoğu anevrizma belirti vermez ve tesadüfen tespit edilir. Ancak bazı anevrizmalar yırtılarak subaraknoid kanama adı verilen ciddi bir beyin kanamasına yol açabilir. Bu durum yaşamı tehdit eder ve acil tedavi gerektirir.

Benzer şekilde, beyin tümörleri de baş ağrısı, görme kaybı, konuşma bozukluğu, denge sorunları ve nöbetler gibi bulgularla ortaya çıkabilir. Tümörün büyüklüğü ve yerine bağlı olarak beyin tümörü ameliyatı veya farklı tedavi yöntemleri gerekebilir. Hem beyin anevrizmaları hem de beyin tümörleri, erken tanı ve doğru tedaviyle kontrol altına alınabilen ancak ihmal edildiğinde yaşamı tehdit eden ciddi hastalıklardır.

Anevrizma Kanamasında Baş Ağrısı

Anevrizmanın yırtılmasıyla ortaya çıkan en belirgin bulgu, “hayatımda hissettiğim en şiddetli baş ağrısı” olarak tanımlanan ani ve çok şiddetli baş ağrısıdır. Bu baş ağrısı:

• Genellikle ani başlangıçlıdır (saniyeler içinde maksimum şiddete ulaşır).
• Boyun tutulması, bulantı, kusma ve bilinç bulanıklığı eşlik edebilir.
• Normal migren ya da gerilim tipi baş ağrılarından çok daha şiddetlidir.
• Bazen hastalar bu ağrıyı “beynimde bir şey patladı” şeklinde tarif eder.

Uyarıcı Belirtiler (Sentinel Baş Ağrısı)

Bazı hastalarda anevrizma tam yırtılmadan önce küçük kan sızıntıları olabilir. Bu durumda birkaç gün veya hafta öncesinde alışılmadık nitelikte baş ağrıları görülebilir. Bu ağrılar:

• Olağan baş ağrılarından farklıdır, migren veya sinüzite benzemez.
• Tedavi edilmezse esas yırtılma meydana gelebilir ve ciddi beyin hasarı oluşabilir.

Nöbet

Beyin kanaması ve beyin tümörleri yalnızca baş ağrısı ile değil, aynı zamanda nöbetlerle de kendini gösterebilir. Daha önce epilepsi öyküsü olmayan bir kişide ani başlayan sara nöbeti, altta yatan ciddi bir beyin hastalığının habercisi olabilir. Anevrizma kanamaları, damar malformasyonları veya beyin tümörleri beyinde elektriksel aktiviteyi bozarak nöbetlere yol açabilir. Böyle bir durumda acil değerlendirme gerekir ve yapılacak tetkiklere göre beyin ameliyatı gerekebilir. Erken tanı ve doğru tedavi, kalıcı hasarların önlenmesi açısından hayati önem taşır.

Baş Ağrısı için Görüntüleme
Anevrizma kanaması veya beyin tümörü şüphesi olan hastalarda en önemli görüntüleme yöntemleri şunlardır:

• Bilgisayarlı Tomografi (BT): İlk tercih edilen yöntemdir. Özellikle ani başlayan şiddetli baş ağrısı ve kanama şüphesi olan hastalarda hızlı tanı koydurur. BT’de kanama saptandıktan sonra, anevrizmanın yerini ve özelliğini belirlemek için BT Anjiyografi veya DSA (Dijital Substraksiyon Anjiyografi) yapılabilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Beyin tümörlerinin değerlendirilmesinde en değerli yöntemdir. Tümörün büyüklüğünü, yerleşimini, çevre dokularla ilişkisini ve ödem ya da kitle etkisi gibi ek bulguları ortaya koyar. Tedavi planlamasında cerrahlar ve onkologlar için yol gösterici olur.

Tedavi Yöntemleri: Anevrizma ve Beyin Tümörleri

Anevrizma Kanaması

Anevrizma kanamasında amaç, tekrar kanamayı önlemek ve beyin hasarını en aza indirmektir.
Uygulanan başlıca tedavi yöntemleri:

• Endovasküler Koil Embolizasyonu: Kasıktan ya da koldan yapılan kateter anjiyografisi ile anevrizma içine girilerek baloncuk dolaşımdan çıkarılır.
• Cerrahi Klipleme: Açık ameliyat ile anevrizma boynu özel bir klipsle kapatılarak dolaşımdan çıkarılır

Beyin Tümörleri

Beyin tümörlerinde tedavinin amacı, tümörü tamamen çıkarmak ya da hayati yapılara zarar vermeden olabildiğince küçültmektir. Kullanılan yöntemler:

• Beyin Tümörü Ameliyatı: Tümörün yerine, büyüklüğüne ve yapısına göre planlanan cerrahi girişimdir. Amaç tümörü güvenli sınırlar içinde çıkarmaktır.
• Destekleyici Tedaviler: Cerrahinin ardından hastanın durumuna göre radyoterapi veya kemoterapi gibi ek tedaviler uygulanabilir.

Baş ağrısı her zaman masum olmayabilir. Özellikle ani başlayan, şiddetli ve farklı nitelikteki baş ağrıları, anevrizma kanaması veya beyin tümörünün habercisi olabilir. Bu nedenle böyle bir durumda vakit kaybetmeden acil servise başvurmak hayat kurtarıcıdır.